Inscription au congrès de printemps
du 24 avril 2018


En raison d'un problème technique concernant l'envoi du formulaire d'inscription,
auriez-vous l'amabilité de copier le texte ci-dessous, de le compléter
et de l'envoyer par mail à : npoelmans@outlook.be

Merci.


Prénom :
Nom :
E-mail :
Rue :
Code postal :
Ville :
GSM :
Vous êtes : hospitalière, indépendante, enseignante, étudiante sf, pensionnée
Membre : oui, non
Repas : ordinaire, végétarien.


Je verse la somme de (lunch compris):

Etudiant(e)s: 30€ - Membres AFSfC : 80€ - Non-membres AFSfC : 100€

Votre inscription n'est définitive qu'après paiement du montant de la formation sur le compte DEXIA :
IBAN BE25 7755 9603 2382 - BIC GKCCBEBB
Communication : Congrès AFSFC 2018 + Nom de jeune fille et prénom
Vous recevrez ensuite une confirmation d'inscription.
Pour plus de renseignements, vous pouvez prendre contact avec Nadine Poelmans : npoelmans@outlook.be